Telefoonnummer: 0164-246472
  • Persoonlijke aandacht voor iedereen
  • Alle mondzorg onder één dak
  • Allround moderne tandartspraktijk
  • Gratis parkeren achterkant praktijk

Direct inschrijven

U bent van harte welkom bij Klaassen Bergen op Zoom!

Inschrijven kan nu eenvoudig online

Iedereen heeft recht op professionele mondzorg. Ook u!
Daarom nemen wij altijd nieuwe patiënten aan. Vul uw gegevens in via onderstaand formulier. Wij nemen contact met u op om uw inschrijving definitief te maken.

Aanhef:*
Voor- en achternaam:*
Geboortedatum:*
Straatnaam en huisnr.:*
Postcode:
Woonplaats:*
Telefoonnummer:*
E-mail:*
BSN-Nummer:

Hoe kent u ons?:
        
Reden van inschrijving:
       

Wilt u nog een familielid inschrijven? Vul dan hierna nogmaals een formulier in.


 
 

 

© 2019, Klaassen Bergen op Zoom | Alle rechten gereserveerd | Laatst gewijzigd juli 2019